Chirurgie Orthopédique du Genou : Quand et Comment Y Recourir ?

Le genou est l'une des articulations les plus sollicitées du corps humain, supportant le poids du corps et facilitant les mouvements quotidiens. Cependant, en raison de l'usure liée à l'âge, des blessures sportives ou de maladies comme l'arthrose, cette articulation peut être sujette à de nombreuses pathologies. Dans ces cas, une chirurgie orthopédique du genou peut être nécessaire pour soulager la douleur, restaurer la mobilité et améliorer la qualité de vie.

Cet article explique en détail les différentes options de chirurgie du genou, quand elles sont nécessaires et à quoi s'attendre en termes de rééducation après l'intervention.

Quand Faut-il Envisager une Chirurgie Orthopédique du Genou ?

Plusieurs situations peuvent mener à une intervention chirurgicale au genou. Parmi les causes les plus courantes figurent :

• Arthrose : Il s'agit d'une usure du cartilage qui provoque des douleurs chroniques, une raideur et une perte de mobilité. Lorsque les traitements non chirurgicaux (médicaments, injections, physiothérapie) ne suffisent plus à soulager les symptômes, une chirurgie, comme le remplacement du genou, peut être envisagée.

• Blessures Sportives : Les ligaments croisés, les ménisques et les tendons du genou peuvent se déchirer lors d'activités sportives intenses ou de mouvements brusques. Dans certains cas, ces blessures nécessitent une réparation chirurgicale, notamment pour les athlètes souhaitant retrouver leur niveau de performance.

• Fractures du Genou : Après une fracture importante, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer l'os et stabiliser l'articulation.

• Déformation du Genou : Certaines personnes souffrent de malformations congénitales ou de déformations progressives, comme un genu varum (jambes arquées) ou un genu valgum (jambes en X), qui peuvent également nécessiter une correction chirurgicale.

Types de Chirurgie Orthopédique du Genou

Il existe plusieurs types de chirurgies orthopédiques du genou, chacune adaptée à une situation spécifique. Voici les principales interventions :

1. Arthroscopie du Genou

L'arthroscopie du genou est une intervention mini-invasive qui permet au chirurgien de visualiser l'intérieur de l'articulation et de traiter les lésions à l'aide de petites incisions. Cette technique est souvent utilisée pour :

• Réparer ou retirer des fragments de ménisque déchirés.
• Enlever des fragments de cartilage ou des corps étrangers.
• Traiter des lésions ligamentaires mineures.

L'arthroscopie présente plusieurs avantages : elle est moins invasive, implique une récupération plus rapide et cause moins de douleurs post-opératoires par rapport à une chirurgie ouverte.

2. Reconstruction des Ligaments

Les déchirures des ligaments croisés antérieurs (LCA) et des ligaments croisés postérieurs (LCP) sont fréquentes chez les sportifs. La reconstruction du LCA, en particulier, est une procédure courante qui consiste à remplacer le ligament déchiré par un greffon prélevé sur le patient lui-même (autogreffe) ou provenant d'un donneur (allogreffe).

Cette intervention est cruciale pour restaurer la stabilité du genou, en particulier pour les patients actifs qui souhaitent reprendre des sports exigeants.

3. Prothèse Totale du Genou (PTG)

Lorsque l'arthrose ou d'autres maladies dégénératives ont gravement endommagé le cartilage du genou, un remplacement total du genou peut être nécessaire. Lors de cette chirurgie, les parties endommagées de l'articulation sont retirées et remplacées par une prothèse en métal et en plastique, qui imite les mouvements d'un genou sain.

Cette procédure est généralement envisagée pour les patients souffrant de douleurs chroniques sévères et d'une mobilité réduite, après l'échec des traitements conservateurs. Le remplacement total du genou offre d'excellents résultats à long terme, avec une amélioration significative de la qualité de vie.

4. Prothèse Partielle du Genou (Punicompartmentale)

Dans certains cas d'arthrose localisée, où seule une partie du genou est affectée, une prothèse partielle du genou peut être posée. Cette technique permet de préserver une plus grande partie du genou naturel, ce qui réduit les risques de complications et raccourcit le temps de récupération.

Rééducation Après une Chirurgie du Genou

Quelle que soit la chirurgie pratiquée, la rééducation post-opératoire joue un rôle crucial dans le succès de l'intervention et la récupération complète de la fonction articulaire. Voici les étapes clés de la rééducation après une chirurgie du genou :

1. Phase Immédiate Post-Opératoire

Dans les premiers jours suivant la chirurgie, l'objectif est de réduire la douleur et l'enflure tout en évitant la formation de caillots sanguins. Des médicaments analgésiques et des dispositifs comme des bas de compression peuvent être prescrits.

Les patients commencent généralement des exercices doux dès le lendemain de l'opération pour prévenir la raideur et stimuler la circulation sanguine.

2. Exercices de Mobilité et de Renforcement

Une fois la douleur et l'enflure sous contrôle, la physiothérapie se concentre sur la restauration de l'amplitude des mouvements du genou. Des exercices d'étirement sont progressivement introduits pour améliorer la flexibilité.

Le renforcement musculaire est également essentiel, en particulier pour les muscles des quadriceps et des ischio-jambiers, qui stabilisent le genou.

3. Rééducation Fonctionnelle

Cette phase est essentielle pour les patients qui souhaitent reprendre des activités spécifiques comme la marche, le travail ou le sport. Les exercices deviennent plus intenses et incluent des mouvements fonctionnels pour préparer le patient à retrouver son indépendance.

4. Retour à la Vie Active

Le temps de récupération après une chirurgie du genou varie en fonction du type d'intervention et de la condition du patient. En général :

• Après une arthroscopie, les patients peuvent reprendre leurs activités quotidiennes en 3 à 6 semaines.
• Après une reconstruction ligamentaire, la récupération complète peut prendre entre 6 et 12 mois.
• Pour une prothèse totale du genou, la réhabilitation peut prendre 3 à 6 mois avant de retrouver une mobilité normale.

Quels Sont les Risques et Complications ?

Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie du genou comporte des risques, bien qu'ils soient rares. Parmi les complications possibles figurent :

• Infections : Un traitement antibiotique est souvent administré pour prévenir les infections post-opératoires.
• Thrombose veineuse profonde : Des caillots sanguins peuvent se former dans les veines des jambes après une chirurgie, d'où l'importance de la mobilisation précoce et des bas de compression.
• Raideur articulaire : Si la rééducation n'est pas suivie de manière rigoureuse, une raideur permanente du genou peut survenir.

Conclusion : La Chirurgie Orthopédique du Genou pour une Meilleure Qualité de Vie

La chirurgie orthopédique du genou offre une solution efficace aux douleurs chroniques et aux blessures graves du genou, permettant aux patients de retrouver leur mobilité et d'améliorer leur qualité de vie. Que ce soit par une arthroscopie, une reconstruction ligamentaire ou une prothèse de genou, ces interventions ont fait leurs preuves dans le traitement des affections du genou.

Si vous souffrez de douleurs persistantes au genou ou si vous avez subi une blessure qui ne guérit pas, il est essentiel de consulter un spécialiste en orthopédie pour discuter des options de traitement disponibles et déterminer si une intervention chirurgicale est nécessaire.