Contracture de Dupuytren
Il s'agit d'une maladie d'étiologie inconnue qui touche le tissu fibro-adipeux avec des fibrilles sous-cutanées entre la peau et les structures profondes du côté palmaire de la main et qui peut entraîner une perte de fonction sévère de la main à un stade avancé.
De nombreuses causes telles que la neurosyphilis, la tuberculose pulmonaire, les radicaux libres, l'infection par le VIH ont été démontrées dans l'étiologie ; parmi celles-ci, seule l'association de la maladie avec la consommation d'alcool et le diabète a été définitivement démontrée.
Dans la contracture de Dupuytren, les bandes et les ligaments normaux se transforment en nodules et en cordons. Les nodules sont les premiers résultats pathologiques primaires. Les cordons sont des structures présentant une accumulation acellulaire de collagène dense ; ils se contractent et provoquent une déformation en flexion de l'articulation MP-IP). La maladie doit son nom au chirurgien français Baron Dupuytren, qui a vécu au début du XIXe siècle et l'a décrite. Elle se caractérise par le durcissement du tissu sus-jacent sous la peau (fascia palmaire).
Symptômes
Impossibilité d'ouvrir un ou plusieurs doigts,
Un petit gonflement ou une raideur dans la paume de la main.
La contracture de Dupuytren n'est généralement pas douloureuse, mais elle peut entraîner une déformation progressive de la main. Un durcissement et un rétrécissement similaires des tissus peuvent également se produire sur la plante des pieds. Cette affection se manifeste le plus souvent à l'annulaire et à l'auriculaire, mais elle peut toucher n'importe quel doigt, la plante du pied ou même le pénis.
La cause de la maladie est inconnue. Cependant, l'élément d'hérédité semble être fort. Parce que ce problème est plus fréquent chez les membres d'une même famille. Une autre caractéristique commune est celle des hommes d'âge moyen, dont certains sont alcooliques ou épileptiques. La raison de cette connexion est inconnue. Il est peu probable qu'elle soit due à un événement traumatique unique.
Diagnostic :
L'examen physique est généralement suffisant pour le diagnostic de cette maladie. Les piqûres de la peau sur la zone affectée sont assez caractéristiques. Il peut également y avoir une bande de tissu sous la peau qui ne peut pas être déplacée. Un changement de la position du poignet n'affecte pas la contracture. Une fois le diagnostic posé, il est important de suivre l'évolution de la maladie. Votre médecin peut vous demander de placer votre main, paume vers le bas, sur une surface plane. Si vous ne pouvez pas ouvrir votre doigt dans cette situation, un traitement peut être nécessaire. Même si le test est négatif, vous devez le répéter de temps en temps. Si le résultat montre que l'état s'est aggravé, une intervention chirurgicale peut être pratiquée. Bien que cette affection courante ne soit généralement pas douloureuse, la perte progressive de souplesse des doigts peut entraîner une gêne au fil du temps. Dans de nombreux cas, cependant, aucun traitement n'est nécessaire.
Lorsqu'une intervention chirurgicale est nécessaire, il est souvent possible de rétablir la totalité ou la majeure partie de l'amplitude normale des mouvements, bien que chez certaines personnes, l'affection puisse réapparaître.
Traitement :
L'objectif principal du traitement est de restaurer la capacité fonctionnelle altérée et la déformation de la main affectée et de prévenir les récidives.
La chirurgie consiste à retirer les tissus rétrécis et, dans certains cas, à transplanter de la peau provenant d'autres parties du corps (greffe) ou à pratiquer d'autres interventions chirurgicales. La main sera enveloppée avec les doigts en position ouverte pendant quelques jours ou semaines, puis une thérapie physique consistant en des exercices pour les doigts et la main commencera.
Les complications postopératoires comprennent des problèmes de cicatrisation, une infection, un hématome, une lésion nerveuse (névrome-hypoesthésie), une lésion artérielle (intolérance au froid-perturbation circulatoire), une raideur articulaire, une dystrophie sympathique réflexe pouvant se développer.