Luxation aiguë de la rotule

Dans les cas aigus, le patient a souvent l'impression que quelque chose a glissé dans le genou et que le genou est disloqué. L'hémarthrose du genou se produit dans des cas aigus et nouveaux. Il existe une sensibilité sur le bord médial de la rotule et sur le condyle externe. La déformation est très prononcée et la proéminence osseuse de la rotule est située latéralement au genou. La douleur augmente si la rotule est pressée vers l'arrière. Dans ces luxations, le condyle fémoral latéral ou la facette rotulienne médiale peuvent être fracturés.

Pendant l'examen, on peut observer un tassement spontané de la luxation de la rotule. La radiographie est utile pour le diagnostic. En plus des radiographies antéropostérieures et latérales, les radiographies obliques et tangentielles fournissent des informations sur la localisation de la rotule et les anomalies de la structure osseuse.

Traitement conservateur : Une réduction fermée est effectuée dans les cas aigus. Une anesthésie est rarement nécessaire. Pendant que le genou s'étend lentement, la rotule est réduite en appuyant vers l'intérieur (médialement) sur le condyle externe. La jambe est ensuite immobilisée du haut de la cuisse jusqu'aux malléoles. La période de fixation est de 6 à 8 semaines. Traitement chirurgical : Le but du traitement chirurgical est de médialiser le bras de traction du quadriceps. Un traitement chirurgical est nécessaire si la luxation est associée à une fracture ostéochondrale. Les fractures ostéochondrales étant des fractures intra-articulaires, une réduction anatomique est nécessaire. Des vis ou d'autres dispositifs de fixation interne sont utilisés pour la fixation. Dans les ruptures aiguës, une intervention chirurgicale précoce avec réparation des structures rétinaculaires médianes, l'excision des fractures ostéochondrales séparées de la rotule ou du condyle externe ou la mise en place du plus grand fragment à l'ancien emplacement donnent de meilleurs résultats.