La luxation congénitale de la hanche (LCH)
Ces dernières années, le terme de luxation congénitale de la hanche (LCH) a été remplacé par celui de déficience du développement de la hanche (DDH). Cette maladie se caractérise principalement par une perturbation de la relation entre la boule (tête fémorale) et la cavité (acétabulum) de l'articulation de la hanche, à des degrés divers. A des degrés divers, la boule est soit hors de la douille, soit sort de la douille dans certaines positions. Selon le degré de la maladie chez le nourrisson, les symptômes et les résultats de l'examen peuvent être évidents ou méconnaissables. Dans le passé, on pensait que toutes les luxations de la hanche étaient présentes dès la naissance et que la maladie évoluait avec le temps. Des études récentes ont révélé que certains des enfants chez qui une luxation de la hanche a été diagnostiquée à un âge avancé se révèlent normaux à l'examen postnatal et à l'examen échographique standard. L'opinion actuellement admise est que les bébés qui sont finalement traités pour une insuffisance de la hanche ne sont pas nécessairement nés avec une luxation directe de la hanche, mais que la capsule articulaire qui assure la stabilité de la rotule peut être lâche et que la rotule peut s'éloigner l'une de l'autre à des degrés divers avec le temps. Pour ces raisons, le terme LCH a été modifié pour devenir DDH.
Symptômes de la DDH
En particulier chez les nouveau-nés et les enfants dont la luxation n'est pas grave, il se peut qu'il n'y ait aucun symptôme jusqu'à ce qu'ils marchent. Chez ces bébés, elle peut généralement être remarquée lors des examens normaux effectués par les pédiatres. Généralement ; différence de longueur des jambes
Différences dans les plis des fesses et du haut des jambes des deux côtés (environ 20 % des bébés présentant des plis cutanés différents sont atteints de DDH).
Moins de mouvement ou de souplesse dans une jambe
Chez le jeune enfant, le principal symptôme est une démarche titubante appelée "démarche de canard". Les enfants présentant ces symptômes doivent être emmenés sans tarder chez un orthopédiste expérimenté.
Comment reconnaît-on une luxation de la hanche ?
Dans l'articulation de la hanche, la tête de l'os de la cuisse est située dans une dépression du bassin appelée acétabulum. Les bords des articulations de la hanche sont entourés par le bassin. Chez certains bébés, les rainures des articulations sont trop étroites pour que les os de la hanche puissent se mettre en place. Chez certains bébés, le creux de l'acétabulum peut être trop peu profond ou trop étroit pour permettre à la tête fémorale de s'y loger. Par conséquent, la ou les têtes fémorales sont complètement déplacées. Immédiatement après la naissance, le médecin doit faire bouger les jambes du bébé dans toutes les directions pour vérifier que les articulations sont bien en place. Cette méthode s'appelle le test de Barlow. Les symptômes de la luxation de la hanche sont les suivants : un pied qui appuie vers l'intérieur, la boiterie d'une jambe pendant la marche, l'étirement de la peau dans la zone de la hanche. Cependant, on ne peut pas s'attendre à ce que les os d'un nouveau-né soient entièrement en place, on peut comprendre si les articulations sont entièrement en place par une échographie après 6 mois.
Diagnostic
Tout d'abord, un bon examen est nécessaire pour le diagnostic. Les bébés dont l'examen est normal et qui ne font pas partie du groupe à risque sont suivis cliniquement tous les mois pendant les trois premiers mois. Ensuite, le médecin peut poursuivre ou interrompre le suivi.
Le RISQUE est PLUS ÉLEVÉ chez les bébés ayant des antécédents familiaux de luxation de la hanche, les bébés qui sont dans l'utérus ou qui naissent en position de siège (en particulier avec les pieds au-dessus du niveau des épaules), les filles, les jumeaux, les premiers bébés, les bébés présentant une courbure congénitale du cou (torticolis). Pour ces raisons, l'Académie américaine de pédiatrie recommande un dépistage échographique pour tous les bébés du groupe à risque, même si leurs examens sont normaux. Il est très important que l'échographie soit réalisée avec une méthode spéciale et par des personnes expérimentées dans ce domaine afin d'être en bonne santé.
À 6-8 mois (l'ossification de la boule de la hanche se produit à des moments différents d'un bébé à l'autre), l'examen radiographique direct fournit des informations suffisantes.
Traitement
Si elle est reconnue à temps, la luxation de la hanche peut être facilement traitée. Cela est dû au fait que les articulations ne sont pas entièrement en place et mobiles dans les premiers mois suivant la naissance. Lorsque l'enfant commence à se tenir debout et à marcher, en cas de luxation de la hanche, les articulations commencent à se former au mauvais endroit. Plus tard, cette situation se traduit par une pression vers l'intérieur et une boiterie à la marche.
L'âge détermine le type de traitement.
Les nouveau-nés ; des bandages spéciaux (comme le bandage de Pavlik) développés pour le traitement de la DDH sont utilisés dès que le diagnostic est posé. Les méthodes sans contrôle angulaire telles que les bandages à double écartement comportent des risques tels que le retardement du traitement et l'insuffisance des résultats.
Bébés âgés de 1 à 6 mois ; Après la mise en place de la luxation par une intervention ou l'utilisation d'un bandage, l'application du bandage est poursuivie. Dans les luxations qui ne se fixent pas ou ne restent pas en place dans le bandage, l'application du plâtre peut être réalisée sous anesthésie générale. 6 - 12 mois ; Après le remplacement de la hanche sous anesthésie générale, un bandage ou un plâtre peut être appliqué en fonction des angles auxquels la hanche reste en place.
Dans les cas où la hanche n'est pas en place malgré l'anesthésie, une opération peut être nécessaire. Un plâtre est appliqué après l'opération.
Après l'âge d'un an ; l'opération est nécessaire dans presque tous les cas (la méthode fermée peut rarement réussir jusqu'à l'âge d'un an et demi). Plus l'âge augmente, plus la taille des opérations augmente, car la dislocation devient plus lourde. Après la fin de l'application du plâtre après les opérations, il peut être nécessaire d'utiliser différents dispositifs. Le traitement de la DDH se poursuit jusqu'à ce que l'enfant grandisse. Si le développement de la hanche est insuffisant, une opération peut être nécessaire.
Les bandages et les plâtres appliqués à la forme et à l'âge appropriés n'entraînent généralement pas de complications autres qu'un léger retard à la marche. Néanmoins, il peut rarement y avoir une différence dans le taux de croissance de la jambe et des problèmes de peau. Ces problèmes disparaissent à la fin du traitement.
Les enfants atteints de DDH traités de manière appropriée peuvent mener une vie active sans aucune restriction à l'âge adulte.
Si la luxation de la hanche n'est pas traitée à un jeune âge, elle entraîne des désagréments après 30 ans, tels que des lombalgies, des troubles de la démarche (vacillement à droite ou à gauche pendant la marche), des douleurs au dos et aux jambes causées par la perturbation de l'équilibre statique de la colonne vertébrale. Chez les personnes souffrant de luxation de la hanche, vers la fin de la vingtaine, la calcification se produit parce que les os de la hanche ne sont pas complètement en place. Cette affection, appelée "coxarthrose" en langage médical, entraîne une perturbation de la marche, et les douleurs lombaires et dorsales augmentent avec le temps. Cette maladie est due à une luxation congénitale et non traitée de la hanche, à une infection dans la région de la hanche et à des dommages causés aux articulations de la hanche à la suite d'accidents traumatiques. La probabilité de coxarthrose est élevée en raison des mariages consanguins dans la famille. Le traitement est possible par la chirurgie. Toutefois, en raison de la courte durée de vie des prothèses de hanche insérées au patient lors de l'opération (elle peut varier entre 5 et 20 ans), nous ne recommandons pas cette application avant l'âge de 50 ans. Malheureusement, dans la période comprise entre 30 et 50 ans, on essaie de réduire la douleur avec la physiothérapie.
La luxation congénitale de la hanche (LCH) est une affection qui survient en raison d'un développement insuffisant de l'articulation de la hanche. L'incidence est plus élevée chez les bébés de sexe féminin, les jumeaux, les bébés ayant une maladie similaire dans leur famille et les bébés emmaillotés par rapport aux autres. Les symptômes de la luxation de la hanche sont la différence de longueur entre les jambes dans la période précoce, l'asymétrie des articulations des jambes et la boiterie chez les tout-petits. Les bébés doivent être contrôlés périodiquement pour cette affection. Parfois, une échographie et une radiographie sont nécessaires en plus de l'examen. Un diagnostic précoce facilite le traitement et permet un rétablissement en douceur. Les luxations tardives de la hanche peuvent nécessiter un traitement par plâtre ou des méthodes chirurgicales. Chez les bébés négligés, des conditions sévères entraînant un raccourcissement des jambes et une boiterie peuvent survenir.