Symptômes de la douleur au genou avant - Causes de la douleur au genou avant

Lorsque l'on évoque l'articulation du genou, on pense immédiatement à l'articulation principale entre les os porteurs que sont le tibia et le fémur. En fait, ils constituent une partie importante de la plainte du genou. Chez les athlètes tels que les coureurs, les sauteurs, les cyclistes, qui sollicitent leurs jambes en position de genou fléchi, une charge excessive est placée sur la rotule. Cette surcharge sollicite le cartilage et l'os sous la rotule et provoque des douleurs. Cependant, il ne doit pas nécessairement s'agir d'un athlète pour que ces constatations soient faites. Un large éventail de personnes, des femmes au foyer aux employés de bureau, ressentent également ce type de douleur.

 

Symptômes

 

Monter et descendre les escaliers

Quand tu t'agenouilles

Quand vous vous accroupissez et vous relevez

Rester longtemps assis en position de flexion des genoux.

Des douleurs apparaissent.

 

Les causes ;

 

La structure complexe du genou est très sensible. De nombreux facteurs influent sur la douleur antérieure du genou.

Relation de l'os du fémur sous la rotule avec la surface articulaire ; structurellement, la rotule peut être extérieure, semi-disloquée, disloquée ou haute. Toute la charge est alors placée sur une petite zone de la rotule, ce qui entraîne une détérioration rapide du cartilage à cet endroit (voir rotation ou semi-dislocation de la rotule). Axe des jambes structurellement déficient

La bande plica médiale est un épaississement du pli articulaire normal du genou qui provoque une douleur lorsque le genou est plié.

Blessure

Surentraînement ou surcharge

Instabilité et faiblesse des muscles des jambes

Semelles plates

 

Diagnostic ;

 

Si vous commencez un jour à avoir des douleurs dans les positions ci-dessus, arrêtez de faire le mouvement qui les provoque, reposez-vous, prenez un simple antidouleur et faites de la glace. Si elle ne disparaît pas au bout d'un ou deux jours et qu'elle réapparaît, consultez un orthopédiste expérimenté dans le domaine du genou.

 

Les résultats les plus précieux pour le diagnostic sont obtenus par la parole et l'examen. Dans quelle position la douleur des patients augmente et sa durée sont des données très précieuses. La sensation de douleur et d'agitation dans le genou dans des situations où le genou reste immobile pendant un long moment, comme au cinéma, au théâtre, dans les voyages en avion-bus, est appelée "signe du théâtre" et est très typique des douleurs antérieures du genou. Les douleurs antérieures du genou dues à un déséquilibre musculaire sont également fréquentes chez les personnes qui abandonnent après avoir fait du sport pendant longtemps. Si l'on ajoute l'examen, on obtient jusqu'à 90% de diagnostic. L'anamnèse + l'examen permettent d'éviter de confondre une douleur antérieure du genou avec une douleur de l'articulation principale. Il existe de nombreux patients dont les problèmes antérieurs du genou sont négligés par des résultats d'IRM dans les principales articulations et qui subissent des traitements et des interventions chirurgicales inutiles.

 

Après discussion et examen, différents examens radiologiques sont nécessaires pour déterminer les causes et la gravité de la douleur antérieure du genou. Pour déterminer la position de la rotule, des radiographies de la rotule sous différents angles et une tomographie par ordinateur peuvent être demandées. L'IRM est souvent nécessaire pour déterminer l'état de la rotule et du cartilage qui la sous-tend et pour détecter d'autres pathologies du genou et des tendons.

Traitement ;

 

Le traitement est modelé en fonction de la cause de la douleur antérieure du genou.

 

Le protocole RICE (repos-glace-bandage élastique-maintien) est appliqué principalement dans les douleurs du genou antérieur induites par les tendons, les blessures, les surcharges et les exercices. Ensuite, on effectue des exercices, des étirements, des étirements avec physiothérapie, des exercices de rapidité, de renforcement, de coordination. Ces exercices se poursuivent jusqu'à ce qu'il revienne à la normale. Il est nécessaire de poursuivre les exercices par la suite pour prévenir les rechutes. Vous devez rester en contact avec votre médecin à ce sujet. La place des traitements chirurgicaux est très limitée.

 

Le processus est plus long et plus difficile pour les douleurs antérieures du genou dues à une malposition de la rotule. Le traitement principal est la physiothérapie et la thérapie par l'exercice. Ici, on applique une physiothérapie très différente de la physiothérapie classique. Alors que les muscles antérieurs internes du genou sont renforcés par l'électrothérapie et des exercices, une manipulation est effectuée pour améliorer la mobilité de la rotule. Avec la physiothérapie, le taux de réussite est de 50 à 60 %. Dans les cas qui ne répondent pas à 3 mois de physiothérapie, les options de traitement chirurgical sont à l'ordre du jour.

 

Il existe deux options de base pour le traitement chirurgical ;

 

1. chirurgie arthroscopique : la chirurgie est réalisée par deux incisions de moins d'un centimètre. L'arthroscopie permet de raser et de revitaliser les parties endommagées du cartilage. Les greffes de cartilage peuvent être réalisées par arthroscopie ou parfois par de petites incisions de 2 cm. (technique miniopen) Dans les cas où la rotule est déviée vers l'extérieur ou semi-disloquée, la capsule qui tire la rotule vers l'extérieur est coupée par arthroscopie (RELAXATION LATÉRALE) pour corriger sa position. Dans les cas où la position de la rotule n'est pas entièrement corrigée, un rétrécissement de la capsule interne peut également être ajouté. Après ce type d'arthroplastie, les patients rentrent chez eux sans douleur en marchant après 4 heures. Le taux de réussite est d'environ 80 %.

 

2) Chirurgie d'orientation : dans les cas où l'arthroscopie ne donne pas de résultat ou en cas de luxation ou de semi-luxation avancée de la rotule, des opérations osseuses peuvent être nécessaires pour corriger le défaut anatomique de la rotule. L'opération la plus populaire à cet égard est l'"ostéotomie de Fulkerson". Dans cette opération, l'attache inférieure du tendon rotulien au tibia peut être déplacée vers l'intérieur, l'avant, le haut ou le bas. Ainsi, la position de la rotule est corrigée et les charges excessives sur le cartilage sont réduites. Il y a un besoin important de physiothérapie après l'opération.

 

La prévention ;

 

Il y a des choses à faire dans la vie quotidienne pour prévenir les douleurs antérieures du genou.

 

1. rester en forme ; maintenir sa condition physique générale. L'absence d'excès de poids garantit que les charges sur le genou ne sont pas excessives. Pour cela, faites régulièrement de l'exercice. Échauffez-vous pendant 5 minutes avant l'exercice. Faites du sport avec des chaussures adaptées.

2. faites des exercices d'étirement ; faites des exercices d'étirement pour les muscles autour du genou.

3. augmentez votre rythme lentement ; n'augmentez pas soudainement l'intensité de l'exercice de manière excessive.

4. évitez les exercices qui surchargent votre genou ; dans les mouvements d'"extension des jambes" et de "pressage des jambes" visant à renforcer les muscles autour du genou, maintenez l'angle de flexion de votre genou entre 0 et 45 degrés et les orteils tournés vers l'extérieur. Ne pas faire le mouvement d'abduction de la hanche