Spondylarthrite ankylosante

La spondylarthrite ankylosante est communément appelée la maladie du Prof Ahmet Mete Işıkara et de Suna Pekuysal. Le nom, dérivé des mots signifiant "fusion" perte totale ou partielle du mouvement propre à une articulation (ankylose) et "inflammation des vertèbres" (spondylite), décrit assez bien cette maladie. La spondylarthrite ankylosante provoque des raideurs et des douleurs dans les hanches, les épaules, les côtes, le bas du dos et le cou, ainsi qu'une perte de souplesse de la colonne vertébrale en raison de la fusion des os. Si vous avez un parent atteint de spondylarthrite ankylosante, votre risque de développer la maladie augmente.

La spondylarthrite ankylosante est une maladie rhumatismale chronique qui affecte les articulations de la colonne vertébrale et du bassin et entraîne une limitation des mouvements, en particulier dans la région lombaire.

La spondylarthrite ankylosante est une maladie auto-immune, c'est-à-dire une maladie dans laquelle le système immunitaire ne reconnaît pas les tissus de l'organisme et les combat. Tout comme dans les corps allergiques, le corps réagit de manière excessive à certains aliments qu'il reçoit de l'extérieur ; dans la spondylarthrite ankylosante, nous pouvons dire que  c’ est une maladie dans laquelle le système immunitaire commet une erreur en n'acceptant pas les tissus et les organes de cette zone du corps et attaque ses propres tissus dans cette zone.

 

La cause de cette affection n'est pas connue avec précision. Des recherches ont montré que 96 % des patients atteints de spondylarthrite ankylosante possèdent le gène HLA-B27. Il existe une relation étroite entre la spondylarthrite ankylosante et le gène HLA-B27, mais cela n'a pas encore été clarifié. Toutefois, il n'est pas certain que toutes les personnes porteuses du gène HLA-B27 soient atteintes de spondylarthrite ankylosante.

 

La gravité de la maladie varie d'une personne à l'autre. Chez les patients présentant une atteinte sévère, elle peut restreindre complètement les mouvements de la colonne vertébrale. D'autre part, on peut également observer des patients qui ne se plaignent de rien d'autre que de raideurs matinales ou de douleurs lombaires. Les rhumatismes affectant la colonne vertébrale sont appelés spondyloarthrites. Outre la spondylarthrite ankylosante, le psoriasis, les maladies inflammatoires de l'intestin et le syndrome de Reiter sont également connus pour provoquer une inflammation de la colonne vertébrale.

 

Fréquence de la souche de spondylarthrite ankylosante :

Elle est observée chez 1 personne sur 500-1000 dans la population générale. Elle est rarement détectée chez les enfants. L'incidence chez les hommes est 3 fois plus élevée que chez les femmes. Elle est le plus souvent détectée à l'âge de 20-24 ans. Elle commence rarement après l'âge moyen.

Elle peut être observée chez les hommes, les femmes et les enfants. Elle peut commencer à tout âge. Elle commence généralement dans la vingtaine (en moyenne 24-26 ans). Toutefois, les symptômes peuvent apparaître à un âge plus avancé. L'apparition de la maladie après 40 ans est rare. Elle est généralement plus légère chez les femmes.

L'atteinte des articulations diffère en partie entre les sexes ; les vertèbres sont plus fréquemment touchées chez les hommes, tandis que les articulations des mains et des chevilles sont plus fréquemment touchées chez les femmes.

Certains des symptômes typiques de la spondylarthrite ankylosante sont les suivants :

Douleurs et raideurs lombaires qui augmentent progressivement au fil des semaines ou des mois.

Raideur et douleur matinales, diminuant pendant la journée, Raideur et douleur matinales, diminuant avec le mouvement ou l'exercice pendant la journée. Se sentir mieux après l'exercice et moins bien après le repos (contrairement aux lombalgies de nature mécanique, par exemple les hernies discales).

Ces symptômes persistent pendant plus de trois mois,

Les plaintes diminuent avec le mouvement et l'exercice, augmentent avec le repos, et la douleur est plus intense et plus nette, surtout lors du repos nocturne et au réveil le matin,

Perte de poids, surtout dans les premiers stades, c'est-à-dire à l'apparition de la douleur,

Sensation constante de fatigue,

Sueurs nocturnes et fièvre,

La SA peut parfois provoquer des douleurs, des gonflements et une limitation des mouvements au niveau des hanches, des genoux, des chevilles et des épaules. Des douleurs peuvent apparaître au niveau des talons. Chez un petit nombre de patients, l'articulation de la mâchoire peut également être affectée.

 

Comment la spondylarthrite ankylosante est-elle diagnostiquée ?

Une douleur et une limitation des mouvements dans la région lombaire, qui durent généralement plus de 3 mois, doivent toujours faire penser à une spondylarthrite ankylosante. La lombalgie est particulièrement importante au repos. Le patient peut se réveille la nuit ou le matin avec des douleurs et une limitation des mouvements. La douleur et la raideur diminuent avec les mouvements. Chez la plupart des patients, les symptômes commencent dans la région lombaire de la colonne vertébrale, mais certains patients peuvent également souffrir de douleurs dorsales et cervicales. Parfois, les articulations qui relient les côtes à la colonne vertébrale et à la cage thoracique peuvent être touchées. Dans ce cas, le patient peut constater une diminution de l'expansion de la cage thoracique pendant la respiration. Les articulations de l'épaule, de la hanche et du pied peuvent également être touchées. La plupart des patients peuvent se plaindre de douleurs dans les talons et d'une incapacité à marcher sur des surfaces dures. Certains patients peuvent présenter une inflammation récurrente, généralement dans un seul œil.

Cette affection, qui peut provoquer une rougeur de l'œil, une gêne à la lumière et une vision floue, est appelée "uvéite antérieure". Comme il s'agit d'une maladie systémique, on peut également observer de la fièvre, une diminution de l'appétit et de la fatigue pendant la période active. La spondylarthrite ankylosante peut généralement avoir une évolution plus douce et différente chez les femmes.

La maladie se développe généralement dans la trentaine et est plus fréquente chez les hommes. Un retard dans le diagnostic entraîne souvent de graves dommages.

Si la mère ou le père est atteint de spondylarthrite ankylosante, les enfants ont 25 à 50 % plus de chances d'être porteurs du gène. Si le gène est hérité, le risque de développer la maladie est de un sur dix.

La spondylarthrite ankylosante évolue lentement et, si elle n'est pas traitée, la colonne vertébrale entière peut finir par fusionner et devenir "monolithique".

Les symptômes sont les suivants : douleurs dorsales chroniques, élargissement de la poitrine à l'inspiration et perte progressive de la mobilité vers l'arrière, détérioration détectable aux rayons X des articulations sacro-iliaques reliant la colonne vertébrale aux os du bassin, taux de sédimentation élevé et absence de facteur rhumatoïde. L'antigène tissulaire HLA-B27 est généralement positif.

Un physiothérapeute expérimenté peut poser le bon diagnostic avec une probabilité proche de 100 %.

Les tests radiologiques avec des images typiques sont très utiles pour le diagnostic.

Un diagnostic précoce est souvent possible :

 

Les organes affectés dans la spondylarthrite ankylosante :

Il ne faut pas l'oublier, car elle survient généralement après que le diagnostic a été posé.

L'œil :

Une vision trouble, une douleur, une rougeur peuvent suggérer une atteinte des yeux. Elle peut généralement être traitée sans problème.

La poitrine :

C'est dû à la restriction du mouvement de la cage thoracique, les exercices de respiration fourniront une large solidification de la cage thoracique, ainsi le diaphragme sera plus confortable. En évitant de fumer et les mauvaises conditions météorologiques, le tissu pulmonaire sera plus sain, il faut donc y prêter attention.

Les reins :

L'atteinte des reins est rare et un type d'insuffisance rénale appelé amyloïdose peut se développer. Outre les organes, la psychologie de la personne peut également être affectée et la tendance à la dépression augmente.

TRAITEMENT

Il n'existe pas de traitement précis et clair. La base du traitement est de maintenir une structure corporelle correcte. Les médicaments visent surtout à réduire ou à éliminer la douleur qui empêche l'exercice plutôt qu'à traiter la maladie. Pour le traitement, on utilise d'une part des médicaments anti-inflammatoires et d'autre part des exercices comprenant des étirements et des mouvements d'ouverture des articulations. Afin d'éviter que la maladie n'affecte les côtes et ne limite la respiration, il est très important de maintenir le corps dans une position correcte. Les oreillers élevés ne doivent pas être utilisés la nuit. Le fait de surélever la tête pendant le sommeil augmente la probabilité que les vertèbres cervicales déjà affectées par la maladie restent définitivement courbées. Le médecin vous demandera également d'arrêter de fumer et vous prescrira des anti-inflammatoires (notamment l'indométhacine) qui ne contiennent pas de cortisone. Si cette maladie est diagnostiquée à un stade précoce, le traitement est très prometteur. C'est pourquoi les mères et les pères doivent absolument emmener chez le médecin leurs enfants adolescents qui plient leur corps en avant. Si la maladie progresse, elle est très difficile à inverser. Bien qu'un vaccin ait été mis au point en Allemagne, il n'a pas été entièrement approuvé sur le plan médical. Dans les cas avancés, les médicaments récemment introduits contenant de l'infoxilab peuvent être utilisés. Cependant, ces médicaments sont coûteux et ont de nombreux effets secondaires. Il faut donc veiller à un diagnostic précoce. Si des articulations telles que la hanche, le genou et l'épaule sont concernées en plus de la colonne vertébrale, il peut être nécessaire d'administrer de l'acide hyaluronique (Hyaluronan) dans les articulations et parfois d'ajouter de la cortisone si l'articulation est très douloureuse.

En cas de SA, il peut y avoir des fractures dangereuses non reconnues au niveau de la colonne vertébrale, notamment au niveau du cou et du bas du dos. C'est pourquoi les examens radiologiques et IRM nécessaires doivent être effectués en cas de douleurs dorsales et cervicales soudaines survenant même après un accident mineur.

Pour maintenir une structure corporelle correcte :

-Faites régulièrement de l'exercice,

-Les exercices respiratoires ne doivent pas être interrompus,

-La vie professionnelle doit continuer comme d'habitude,

-La position assise et allongée doit être maintenue selon les recommandations absolues,

-La sexualité doit être vécue normalement car il n'y a pas de problèmes négatifs,

-Il doit être fermement attaché à la vie et ce que dit le physiothérapeute ne doit pas être ignoré