Diagnostic et traitement des blessures sportives
Les blessures sportives courantes comprennent les fractures de stress, les douleurs au mollet, les tendinites, le genou du coureur, les blessures aux ischio-jambiers, le dos de l'haltérophile, le tennis elbow et les entorses du pied. De nombreuses activités différentes peuvent les provoquer.
Diagnostic
Pour diagnostiquer une blessure sportive ou une autre blessure musculo-squelettique, le médecin demande quand et comment la blessure est survenue et quel type d'activités récréatives et professionnelles la personne a récemment ou régulièrement pratiqué. Il ou elle examinera également la zone blessée. La personne peut être orientée vers un spécialiste pour des examens complémentaires. Les tests de diagnostic peuvent comprendre des radiographies, des tomographies, des imageries par résonance magnétique (IRM), des arthroscopies (observation de l'articulation à l'aide d'un petit microscope inséré dans celle-ci), des électromyographies (enregistrement des courants électriques générés par un muscle en mouvement) et des tests de fonction musculaire et articulaire assistés par ordinateur.
Précautions à prendre
S'échauffer avant de commencer un exercice intense permet d'éviter les blessures. Marcher dans un état détendu pendant 3 à 10 minutes réchauffera suffisamment les muscles pour les rendre plus souples et plus résistants aux blessures. Cette méthode d'échauffement active prépare les muscles à un exercice intense plus efficacement que les méthodes passives telles que l'eau chaude, les coussins chauffants, les ultrasons ou les lampes infrarouges. Les méthodes passives n'augmentent pas significativement la circulation sanguine.
Le ralentissement progressif avant la fin de l'exercice, c'est-à-dire la relaxation, maintient la circulation sanguine et prévient les vertiges. Lorsqu'un exercice intense est soudainement interrompu, le sang peut s'accumuler dans les longues veines, réduisant temporairement le flux sanguin vers le cerveau. Il peut en résulter des étourdissements, voire des évanouissements. La relaxation permet également d'éliminer des muscles les substances résiduelles telles que l'acide lactique, mais elle n'empêche pas les courbatures du lendemain dues aux fibres sanguines endommagées.
Les exercices d'allongement des muscles ne préviennent pas les blessures, mais ils allongent les muscles afin qu'ils puissent se contracter plus efficacement et mieux fonctionner. Lorsque l'on étire les muscles, il faut le faire après l'échauffement ou après l'exercice pour éviter d'endommager les muscles, et chaque étirement du muscle doit être suffisamment confortable pour être maintenu pendant un compte de 10.
Les moules à chaussures (orthèses) peuvent souvent corriger les problèmes de pieds tels que la pronation. Les moules, qui peuvent être souples, semi-rigides ou rigides et dont la longueur varie, doivent être adaptés aux chaussures des coureurs. Les bonnes chaussures de course ont un talon rigide (la partie arrière de la chaussure qui entoure le talon) pour contrôler le mouvement de l'arrière du pied, un support (selle) dans le creux de la semelle pour éviter une pronation excessive et une cavité rembourrée pour soutenir la cheville. La chaussure doit avoir un espace pour un moule. Les moules réduisent souvent la largeur de la chaussure d'une lettre : Par exemple, une chaussure de largeur D devient de largeur C avec un moule.
Traitement
Les procédures immédiates pour presque toutes les blessures sportives comprennent le repos, la glace, la compression et l'élévation. La zone blessée est immédiatement mise au repos pour minimiser les hémorragies internes et les gonflements et pour éviter que la situation ne s'aggrave. La glace provoque la constriction des vaisseaux sanguins, ce qui contribue à limiter l'inflammation et à réduire la douleur. Le fait de couvrir la zone blessée avec du ruban adhésif ou un bandage élastique (compression) et de surélever la zone blessée au-dessus du niveau du cœur (élévation) permet de limiter le gonflement. Les poches de glace ou les poches de glace comprimées ou façonnées, qui sont plus adaptées à la morphologie que les glaçons, peuvent être maintenues sur une serviette posée sur la zone blessée pendant 10 minutes. Un bandage élastique peut être enroulé sans serrer autour de la poche de glace et de la partie blessée. La partie blessée est maintenue en hauteur, mais la glace est retirée pendant 10 minutes, puis maintenue pendant 10 minutes et retirée pendant 10 minutes pendant 1 à 1,5 heure. Cette opération peut être répétée plusieurs fois au cours des 24 premières heures.
La glace réduit la douleur et le gonflement de plusieurs façons. La zone blessée gonfle parce que le sang s'échappe des vaisseaux sanguins. Le froid resserre les vaisseaux sanguins, ce qui réduit les possibilités de fuite et limite ainsi la quantité de liquide et de gonflement dans la zone blessée. L'abaissement de la température de la peau au-dessus de la plaie peut réduire la douleur et les spasmes musculaires. Il ralentit également les processus cellulaires, limitant ainsi la destruction des tissus.
Cependant, l'application de glace pendant trop longtemps peut également endommager les tissus. Lorsque la peau atteint une température basse, elle dilate par réflexe les vaisseaux de la zone concernée. La peau devient rouge, est chaude, démange et peut être douloureuse. Ces effets surviennent généralement de 9 à 16 minutes après l'application de la glace et s'estompent 4 à 8 minutes après le retrait de la glace. Par conséquent, la glace doit être retirée lorsque ces effets se produisent ou 10 minutes après l'application de la glace, selon la première éventualité, mais elle peut être réappliquée après 10 minutes.
L'injection de corticostéroïdes dans une articulation blessée ou dans les tissus environnants soulage la douleur, réduit le gonflement et peut parfois être un complément utile au repos. Cependant, ces injections peuvent retarder le processus de guérison, augmenter le risque de lésions des tendons et du cartilage et permettre à une personne d'utiliser une articulation blessée avant qu'elle ne soit complètement guérie, ce qui pourrait aggraver la blessure.
En plus des exercices thérapeutiques, les physiothérapeutes peuvent créer un plan de traitement combinant chaleur, froid, électricité, ondes sonores, traction ou exercices aquatiques. Des moules à chaussures spéciaux peuvent être recommandés. La quantité de thérapie physique nécessaire dépend de la gravité et de la complexité de la blessure.
L'activité ou le sport qui a causé la blessure doit être évité jusqu'à ce que la plaie soit guérie. Au lieu d'abandonner toute activité physique, il peut être préférable de pratiquer des activités qui peuvent remplacer l'activité en question, mais qui ne sollicitent pas la zone blessée, car une immobilisation complète entraîne une perte de masse, de force et d'endurance des muscles. Par exemple, après un repos d'une semaine, il faudra deux semaines d'exercice pour retrouver le niveau d'avant la blessure. Les activités qui peuvent être pratiquées sont le vélo, la natation et l'aviron lorsque la jambe inférieure ou le pied est blessé ; le jogging, la natation et l'aviron lorsque la jambe supérieure est blessée ; le vélo et la natation lorsque le bas du dos est blessé ; et le jogging lorsque l'épaule ou le bras est blessé.