Syndrome du canal de Guyon
Le nerf cubital se déplace latéralement au tendon du flexor carpi ulnaris et médialement à l'artère cubitale dans l'avant-bras distal. Au niveau du poignet, elle entre dans le canal de Guyon (canal carpien ulnaire). Le toit de ce tunnel est formé par l'aponévrose palmaire (ligament carpien palmaire) et le muscle court-circuit palmaire. Le nerf cubital et l'artère cubitale passent dans le canal.
Les causes les plus fréquentes de l'atteinte du nerf cubital dans le canal de Guyon sont le traumatisme (avec des activités habituelles) et la compression par un kyste ganglionnaire. Une arthrite, une thrombose de l'artère cubitale et une masse peuvent également être en cause.
Il existe trois types de syndromes cliniques en fonction du site anatomique de compression du nerf cubital au niveau du poignet.
Dans le syndrome de type I, le nerf cubital est impliqué de manière proximale au canal de Guyon. Il existe une faiblesse motrice dans tous les muscles innervés par le nerf cubital de la main. La perte sensorielle se situe sur la face palmaire de la main, il n'y a pas de perte sensorielle sur la face dorsale.
Dans le syndrome de type II, la sensation est préservée. Cependant, il existe une faiblesse dans les muscles innervés par les branches profondes du nerf cubital. Dans ce syndrome, le site de compression du nerf cubital se situe généralement dans le hiatus pisohamate. On observe une faiblesse et une atrophie marquées de l'interosseux et de l'adducteur pollicis, tandis que la masse et la force des muscles hypothénariens peuvent être normales. Le syndrome de type III est rare. La compression se fait à l'extrémité distale du canal de Guyon. Seule la branche sensorielle est affectée.
Diagnostic : L'EMG montre un ralentissement de la vitesse de conduction du nerf cubital au niveau du poignet.
Diagnostic différentiel : TSS, syndrome du canal de Guyon, syndrome du tunnel cubital.
Traitement : S'il existe une cause étiologique, elle est éliminée. La région du canal de Guyon est explorée, le ligament carpien palmaire est coupé.