Lombalgie
Facteurs de risque personnels
Âge : le premier épisode de lombalgie survient généralement entre 25 et 30 ans. Les lombalgies sont plus fréquentes autour de 55 ans.
Sexe : Le risque est similaire chez les deux sexes jusqu'à l'âge de 60 ans. Au-delà de 60 ans, le risque est plus élevé chez les femmes, probablement en raison de l'ostéoporose.
Race : la lombalgie est plus fréquente chez les Caucasiens (5,8 %) que chez les Noirs (3,7 %).
Facteurs anthropométriques : La taille, le poids et la corpulence ne sont pas fortement corrélés avec la lombalgie. Cependant, le risque de lombalgie est plus élevé chez les personnes très obèses et probablement chez les personnes de grande taille.
Le tabagisme : de nombreuses études ont montré qu'il existe une relation entre le tabagisme et la fréquence et la durée des lombalgies.
Le mécanisme possible expliqué est une diminution de la diffusion des nutriments vers les disques intervertébraux et une augmentation de la pression intradiscale en raison d'une toux fréquente. Le tabagisme est également connu pour augmenter l'incidence de l'ostéoporose.
Facteurs posturaux : La scoliose est une maladie qui peut provoquer des douleurs lombaires. Le rôle d'autres changements posturaux (par exemple, la cyphose, l'augmentation ou la diminution de la lordose lombaire, l'inégalité de la longueur des jambes) dans l'apparition de la lombalgie est contradictoire.
Mobilité de la colonne vertébrale : La plupart des personnes souffrant de lombalgie présentent une certaine limitation de l'amplitude des mouvements de la colonne vertébrale. Une étude a révélé que les personnes dont l'amplitude de mouvement de la colonne lombaire était limitée avaient un risque élevé de développer une lombalgie dans l'année qui suit.
La force musculaire : De nombreuses études ont montré que la force des muscles abdominaux et spinaux diminue chez les patients souffrant de lombalgie.
Conditionnement physique et exercice : Une mauvaise condition physique, une faiblesse musculaire, une diminution de l'élasticité du tissu conjonctif et des exercices incorrects peuvent jouer un rôle dans les lombalgies.
Les facteurs psychosociaux : Une fréquence plus élevée de dépression, d'anxiété, d'hypocondrie, d'hystérie, d'alcoolisme, de divorce, de céphalées chroniques et d'autres facteurs a été signalée chez les patients souffrant de lombalgie chronique.
Statut socio-économique : la prévalence plus élevée de la lombalgie chez les personnes issues de classes socio-économiques inférieures a été attribuée au fait que ces personnes exercent des professions qui exigent une plus grande force physique
Facteurs de risque professionnels
Les lombalgies sont plus fréquentes dans certains groupes professionnels. Il a été signalé que des facteurs tels que le fait de soulever, de pousser, de se pencher, la position assise prolongée et l'exposition prolongée à des vibrations, ainsi que le temps de travail, seuls ou en combinaisons diverses, provoquent des lombalgies.Il a été prouvé par diverses études que les vibrations provoquent une fatigue musculaire en augmentant l'activité musculaire des personnes exposées à des vibrations élevées (conducteurs, mécaniciens, utilisateurs de machines de travail, etc.
Les lombalgies ont été identifiées comme un facteur de risque dans les professions nécessitant une position assise prolongée. Cela s'explique par le fait que la pression discale est plus élevée en position assise qu'en position debout ou couchée. Il a été démontré que le risque de lombalgie augmente avec le maintien prolongé d'une certaine position. La raison en est la détérioration de la nutrition du disque en raison du manque de mouvement. Dans les professions nécessitant une station debout ou assise prolongée, une tension ou une fatigue accrue des muscles de la colonne lombaire peut entraîner une lombalgie. Se pencher fréquemment, rester longtemps dans la position penchée, se pencher en rotation, rester dans la même position sont d'autres raisons qui augmentent le risque de lombalgie.
CAUSES GÉNÉRALES DE LA LOMBALGIE
La douleur dans le bas du dos peut être localisée dans le bas du dos uniquement, ou il peut y avoir des symptômes supplémentaires tels qu'une douleur irradiant dans le dos, une ou les deux jambes, un engourdissement, une perte de force. Les membres de l'unité fonctionnelle dans laquelle le mouvement a lieu, les disques, les muscles, les nerfs, les vaisseaux sanguins sont en étroite interaction. Si un problème se développe dans l'un d'entre eux, toutes les unités peuvent être affectées par le trouble éventuel.
De nombreuses causes de lombalgie sont énumérées ci-dessous :
Musculo-squelettique
Déformation lombaire aiguë ou chronique
Lombalgie mécanique
Syndromes de douleurs myofasciales
Fibromyalgie, myalgie de tension
Myalgie de tension du plancher pelvien, coccygodynie
Anomalies posturales
Dégénératif
Maladie articulaire dégénérative (DED), ostéoarthrite, spondylolyse lombaire
Maladie des articulations facettaires, TDAH des facettes
Spondylolisthésis dégénératif
Discopathie dégénérative
Hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH)
Inflammatoire (non infectieux)
Spondylarthropathies (spondylarthrite ankylosante)
Polyarthrite rhumatoïde
Infectieux
Spondylite vertébrale pyogénique
Infection par injection du disque intervertébral
Abcès épidural
Métabolique
Ostéoporose ou ostéopénie
Maladie osseuse de Paget
Néoplasique
Tumeurs rachidiennes bénignes (tumeurs osseuses bénignes de la colonne vertébrale)
Intraspinal (méningiome, neurofibrome, neurilemmome, épendymome de bas grade)
Rachis malin (tumeurs malignes des os ou des tissus mous, métastases)
Intraspinal (Métastases, épendymome de haut grade, astrocytome)
Traumatique
Fractures ou dislocations
Entorses (lombaires, lombosacrées, sacro-iliaques)
Congénital ou développemental
Spondylolisthésis dysplasique
Scoliose
Viscérogène
Troubles génito-urinaires supérieurs
Troubles rétropéritonéaux (souvent néoplasiques)
Vasculaire
Anévrisme ou dissection de l'aorte abdominale
Thrombose ou dissection de l'artère rénale
Stagnation du sang veineux (douleurs lombaires la nuit pendant la grossesse)
Psychogène
Névrose de compensation
Trouble de la conversion