Réhabilitation des endoprothèses
L'endoprothèse est la reconstruction des articulations à l'aide de modèles d'articulations artificielles mobiles composés d'alliages métalliques et de matériaux synthétiques. Ces reconstructions sont appliquées aux articulations de l'épaule, du coude, de la hanche et du genou, mais le succès des reconstructions du genou et de la hanche n'est pas au rendez-vous, surtout pour les reconstructions des extrémités supérieures.
L'endoprothèse est une bonne option dans l'arthrite du genou qui ne répond pas aux médicaments, aux injections intra-articulaires et à la kinésithérapie, chez les patients qui ne semblent pas bénéficier de l'arthroscopie du genou et des chirurgies de déviation ou dont les plaintes réapparaissent après avoir subi ces opérations, dans les calcifications de l'articulation de la hanche qui ne répondent pas aux médicaments et aux applications de kinésithérapie et dans certaines fractures de la hanche. Si l'on considère que la durée de vie des prothèses s'est étendue à 25-30 ans aujourd'hui, le concept de norme de vie est devenu plus important que l'âge de la construction. Néanmoins, d'autres méthodes de traitement doivent être essayées jusqu'au bout chez les personnes de moins de 55 ans. D'autres méthodes de traitement peuvent être avantageuses entre 55 et 65 ans. Les personnes âgées de plus de 65 ans peuvent être appliquées facilement.
L'un des facteurs déterminant le résultat final de la prothèse du genou est la rééducation après l'opération. L'objectif de la réadaptation est de prévenir les effets négatifs de l'immobilité tels que la thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire, de fournir une amplitude de mouvement adéquate et fonctionnelle, de renforcer les muscles environnants pour assurer la stabilité des articulations et d'améliorer la qualité de vie en assurant l'indépendance du patient. Dans le cas des prothèses totales de genou cimentées, la charge du genou peut être donnée dans la mesure tolérée par le patient avec un déambulateur dès le premier jour. Pour les prothèses non cimentées et les prothèses hybrides, la mise en charge complète commence à partir de la 6e semaine. Dès le premier jour, on essaie de réaliser les objectifs de la rééducation à l'aide d'exercices, d'applications et d'appareils de physiothérapie à effectuer pas à pas.
L'objectif de la rééducation après une arthroplastie totale de la hanche est de prendre des précautions contre la luxation de la prothèse, de mobiliser le patient à un stade précoce, de prévenir les effets négatifs de l'immobilité (tels que la thrombose veineuse profonde, l'embolie pulmonaire, les escarres), d'assurer l'indépendance du mouvement du patient à l'aide d'appareils d'aide à la marche, de permettre au patient de bouger sans douleur, de renforcer les muscles autour de la hanche et de rendre le patient indépendant dans les activités de la vie quotidienne et dans la vie professionnelle.
Pour les prothèses cimentées, le poids total peut être donné à partir du 3ème jour. Dans le cas des prothèses non cimentées, le mouvement est assuré sans aucune charge sur le pied à l'aide d'un déambulateur pendant les 6 premières semaines. La stabilité maximale est atteinte après 6 mois. Chez les patients autorisés à porter un poids complet ou partiel, une aide à la marche est recommandée pendant au moins 2 mois. En général, la marche se fait avec un déambulateur ou une double béquille pendant le premier mois, une béquille simple ou une canne pendant le deuxième mois et se poursuit pendant 6 mois. En fonction de la chirurgie pratiquée et de l'état du patient, des positions, des exercices et des appareils sont progressivement appliqués au patient et les objectifs de la rééducation sont atteints.