Traitement de la polyarthrite rhumatoïde et réadaptation des maladies rhumatismales
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est traditionnellement décrite comme une maladie auto-immune chronique et inflammatoire dans laquelle le système immunitaire attaque les articulations. Il s'agit d'une affection inflammatoire invalidante et douloureuse qui peut entraîner une perte importante de mobilité en raison de la douleur et de l'usure des articulations. La maladie est souvent systémique, car elle affecte de nombreux tissus extra-articulaires du corps, tels que la peau, les vaisseaux sanguins, le cœur, les poumons et les muscles. Les symptômes qui distinguent la polyarthrite rhumatoïde des autres formes d'arthrite sont le gonflement et l'inflammation des tissus mous de plusieurs articulations en même temps (polyarthrite). Les articulations sont toujours touchées de manière symétrique (bilatérale). La douleur diminue avec l'utilisation des articulations touchées et une raideur est généralement ressentie dans toutes les articulations touchées pendant plus d'une heure le matin. C'est pourquoi la douleur de la polyarthrite rhumatoïde est généralement plus intense le matin et diminue tout au long de la journée, contrairement à la douleur de l'arthrose classique, qui augmente tout au long de la journée au fur et à mesure de l'utilisation des articulations.
Les critères suivants ont été établis pour le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde :
- Raideur (dans les articulations) durant au moins 1 heure le matin
-arthrite (inflammation) et gonflement des tissus mous de 3 ou plus de 14 articulations ou groupes d'articulations.
-Arthrite des articulations de la main
-Arthrite symétrique
Nodules sous-cutanés (nodules rhumatoïdes) dans des endroits spécifiques.
- facteur rhumatoïde à un niveau supérieur à 95
-Modifications radiologiques indiquant une usure de l'articulation (érosion).
-Faible taux de potassium dans le liquide cellulaire
Bien qu'au moins quatre critères doivent être présents pour poser un diagnostic, la plupart des patients sont traités même s'ils ne remplissent pas les critères.
Le traitement pharmacologique de la PR peut être divisé en trois catégories : les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD), les anti-inflammatoires et les analgésiques. Les DMARD sont connus pour réduire ou éliminer les symptômes de la maladie à long terme et pour ralentir ou arrêter le développement de la maladie. On ne peut pas en dire autant des anti-inflammatoires et des analgésiques. Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde est généralement débuté par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et poursuivi par des DMARD.
Les autres traitements comprennent la perte (et le contrôle) de poids, une thérapie pour améliorer les conditions de travail (ergothérapie), la physiothérapie, des injections dans les articulations et des dispositifs spéciaux pour aider les patients à effectuer plus facilement des mouvements difficiles. Le patient peut bénéficier d'un entraînement à la protection des articulations et d'une physiothérapie. La thérapie du patient peut inclure des exercices en piscine, de l'hydrothérapie, etc. Les articulations gravement touchées peuvent nécessiter une opération de remplacement de l'articulation, comme une prothèse du genou.